【工作動態(tài)】老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科聯(lián)合救治一例93歲高齡高?；颊?/h3>
作者：：本站 發(fā)布時間：2022-07-22 瀏覽：5640次
近日,，桐城市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科收治了一位93歲高齡患者,，該患者患有慢阻肺,、肺炎、高血壓,、冠心病,、貧血及肝腎功能不全等合并癥，病情危急,，在醫(yī)教部主任張雙全的協(xié)調(diào)組織下,，2022年7月13日，由老年醫(yī)學(xué)科,、心內(nèi)科,、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科,、肝膽外科,、消化內(nèi)科參與的多學(xué)科聯(lián)合診療會，在老年醫(yī)學(xué)科開展,。
多學(xué)科聯(lián)合診療會
“患者馬老太,，93歲，因慢性咳痰喘加重伴呼吸困難入院,，既往有慢支肺氣腫,、高血壓、冠心病,、心功能不全病史,，經(jīng)入院檢查后，患者門靜脈栓子形成并發(fā)消化道出血,，病情危重……”主治醫(yī)師陳剛在多學(xué)科診療（MDT）會上進(jìn)行病情匯報,。
心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐泉：“目前診斷的冠心病、慢性心肺功能不全明確,，經(jīng)查體考慮存在胸腔積液,，可能與心功能不全有關(guān)，特別注意的是今日復(fù)查的心電圖發(fā)現(xiàn)有前壁心?？赡?，需急診心肌酶確診,，治療建議：管理血壓、控制心衰,，心梗是否需要行急診冠脈介入請胸痛中心進(jìn)一步評估,。”
消化內(nèi)科副主任朱永富：“患者有慢性貧血史,、大便隱血陽性,，考慮為長期慢性消化道出血,，另慢性腹瀉需進(jìn)一步排除抗生素相關(guān)性腸炎引起,，如心梗需使用抗凝藥，需進(jìn)一步評估出血風(fēng)險后再使用,?！?
肝膽外科副主任沈宗義：“門靜脈栓塞可行介入手術(shù)，但患者高齡且基礎(chǔ)疾病多,，有手術(shù)適應(yīng)癥同時也有禁忌癥,，結(jié)合病情建議抗凝等保守治療?！?
血液內(nèi)科副主任李鶯：“貧血考慮血液系統(tǒng)疾病或慢病繼發(fā)貧血,，明確病因需行骨髓穿刺，需進(jìn)一步綜合評估,?！?
腎內(nèi)科主治醫(yī)師吳煒煒：“腎功能不全可能與腫瘤、感染等有關(guān),，目前需糾正低蛋白血癥,，增強營養(yǎng)?！?
多學(xué)科專家現(xiàn)場查體翻閱病歷
前來會診的各科室醫(yī)生在聽取床位醫(yī)生對患者病情詳細(xì)的介紹后,，認(rèn)真地翻閱了病歷，并來到病房對患者進(jìn)行了仔細(xì)查體,，結(jié)合患者的既往病史,、軀體健康、功能狀態(tài),、心理健康等情況進(jìn)行了老年綜合評估,。
評估期間，急診心肌酶結(jié)果提示患者心梗,，胸痛中心醫(yī)療專家隨即趕到病區(qū),，就急診冠脈介入手術(shù)能否開展給出評估意見，最后由老年醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人梁金松副主任醫(yī)師結(jié)合各科的治療意見進(jìn)行了總結(jié),，最終形成以保守治療心梗為主,，抗凝和抗血小板,，同時抑酸護(hù)胃止血，預(yù)防消化道大出血,，增強營養(yǎng)等一套完善的適合該患者的診療方案,。
多學(xué)科專家仔細(xì)查體
經(jīng)積極救治，患者病情逐漸穩(wěn)定,，患者及家屬對目前的治療方案及效果非常滿意,。馬老太是受惠于老年醫(yī)學(xué)科一站式診療服務(wù)的患者之一，自2022年4月老年醫(yī)學(xué)科病區(qū)正式投入使用以來,，先后為28名老年病情復(fù)雜,、一體多病患者進(jìn)行了多學(xué)科診療，既加強了醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源水平,，也方便了老年患者的就醫(yī)需求,，從而推動了醫(yī)院老年醫(yī)療服務(wù)能力的提升。（撰稿：張銳,；審核：趙開顏）
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