動(dòng)脈取栓術(shù)為急性腦?；颊叽蜷_(kāi)生命綠色通道
作者：：鄭妮妮 發(fā)布時(shí)間：2023-08-10 瀏覽：2801次
2023年8月7日上午10：28，急診科卒中中心綠色通道開(kāi)啟,，120救護(hù)車(chē)緊急接送一位79歲高齡的腦梗死患者前往醫(yī)院救治,。急診科醫(yī)生立即做好搶救準(zhǔn)備，并通知影像中心,、檢驗(yàn)科,、神經(jīng)內(nèi)科參與會(huì)診。
聞聲趕來(lái)的神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生方明,，立即為患者進(jìn)行相關(guān)查體,，患者處深昏迷、去大腦強(qiáng)直狀狀態(tài),，NIHSS評(píng)分：24分,，MRS評(píng)分：5分。結(jié)合患者發(fā)病過(guò)程,、臨床癥狀及頭顱CT,、血檢結(jié)果，排除卒中模擬病,，明確診斷為：急性后循環(huán)腦梗死,。在排除溶栓禁忌癥后，取得家屬同意后,，當(dāng)即在急診科給予患者“r-tPA”靜脈溶栓治療,，并在溶栓同時(shí)，進(jìn)行腦MRI+MRA腦血管評(píng)估,，以明確責(zé)任動(dòng)脈,。MRA顯示患者“基底動(dòng)脈閉塞”，且溶栓后患者癥狀無(wú)明顯改善,，神經(jīng)內(nèi)科介入治療組接管病人,，科副主任、主任醫(yī)師王小林建議立即采取動(dòng)脈取栓治療,。為確保萬(wàn)無(wú)一失,，12點(diǎn)40分，王主任帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)生團(tuán)隊(duì)儲(chǔ)無(wú)畏,、陳乾,、疏四化,，在麻醉科協(xié)助下共同完成這例“經(jīng)皮基底動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)”。 患者從發(fā)病入院到手術(shù)成功歷經(jīng)4個(gè)小時(shí),，成功取栓,，血管再通，并于第二日,，患者神志恢復(fù)清醒,。
我院2019年全面啟動(dòng)卒中中心建設(shè)，并于2021年6月通過(guò)安徽省腦防委“防治卒中中心”授牌,，正式成為安徽省“防治卒中中心”成員單位,，在同年12月升級(jí)為安徽省“綜合防治卒中中心”，近兩年卒中相關(guān)數(shù)據(jù)及開(kāi)展新技術(shù)等均在省內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院前列,。卒中中心以神經(jīng)內(nèi)科為牽頭科室,，神經(jīng)外科、康復(fù)科,、急診科,、檢驗(yàn)及影像中心多科室協(xié)作，通過(guò)采取開(kāi)通救治綠色通道,、靜脈溶栓,、橋接機(jī)械取栓、早期康復(fù)干預(yù),、多學(xué)科協(xié)作、高危人群篩查及隨訪(fǎng)等方式,，急診救治急性腦卒中患者,，改善預(yù)后，減少治療費(fèi)用,，跨越式提高卒中急救技術(shù)水平,，極大降低了急性腦梗死患者的死亡率和致殘率。
“對(duì)于急性缺血性腦卒中患者,，目前“靜脈溶栓”和“動(dòng)脈機(jī)械取栓”是超早期,、時(shí)間窗內(nèi)患者最有效的治療方法。其中動(dòng)脈取栓術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)要求高,、難度大,、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的介入技術(shù),。良好愈后也僅30%左右,，但對(duì)于那種希望渺茫的重癥患者來(lái)說(shuō)，取栓是一個(gè)救命的希望,。我院能開(kāi)展動(dòng)脈取栓手術(shù)這項(xiàng)技術(shù),，表明科室的介入診療技術(shù)已進(jìn)入到新的領(lǐng)域,，是卒中中心建設(shè)的完善和技術(shù)水平提高的一個(gè)標(biāo)志?！鄙窠?jīng)內(nèi)科副主任王小林介紹道,，對(duì)于急性腦卒中患者來(lái)說(shuō)“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”,。急性缺血性腦卒中發(fā)生后,，越快消除血栓、開(kāi)通血管,、恢復(fù)血流,，才能最大限度地保留正常的腦組織功能，減少或避免后遺癥的發(fā)生,。（撰稿:鄭妮妮,；審核：趙開(kāi)顏）
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