患病二十載,，醫(yī)生妙手除頑疾
作者：：鄭妮妮 發(fā)布時間：2023-08-31 瀏覽：2967次
近日,，我院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)整形外科主任胡宏團隊成功挑戰(zhàn)性地為一位右側(cè)胸腹壁巨大神經(jīng)纖維瘤病患者進行切除手術(shù),目前患者恢復(fù)良好,。
今年38歲的王先生，20年前偶然發(fā)現(xiàn)其右側(cè)胸腹壁有腫物,隨著年齡的增長而增大,曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,，皆無功而返,。2023年6月18日，因腫物內(nèi)突發(fā)大出血患者休克,，經(jīng)多家大醫(yī)院行介入治療而止血,，但因手術(shù)風(fēng)險極大導(dǎo)致這顆“炸彈”未能摘除，雪上加霜的是其右胸腋后線至脊柱旁30cm*20cm皮膚潰爛伴皮膚,、皮下軟組織壞死而缺損,，于6月24日，轉(zhuǎn)回我院,，經(jīng)胸外科行右胸壁血凝塊及壞死組織清除術(shù),，術(shù)后殘留巨大腔隙潰瘍創(chuàng)面。因其家人懷疑為惡性腫瘤,，且家庭經(jīng)濟困難,，患者及家屬喪失希望，準(zhǔn)備由燒傷與創(chuàng)面修復(fù)整形外科姑息治療換藥直至死亡,，后創(chuàng)面經(jīng)科室會診并予以處理好轉(zhuǎn),，患者家屬重拾希望，決定努力爭取一次機會,。8月2日,，患者轉(zhuǎn)入燒傷創(chuàng)面修復(fù)整形外科，經(jīng)完善檢查,、調(diào)整全身狀況后,，為其行右胸腹部擴創(chuàng)、探查,、封閉負壓引流術(shù),。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者皮下組織大量黑色素沉積、組織質(zhì)脆,、易出血,，遂予以切取部分組織進行病理檢查，病理結(jié)果提示神經(jīng)纖維瘤病,，結(jié)合體檢所見：皮膚大面積牛奶咖啡斑,、腋窩及腹股溝成群雀斑、多處皮下柔軟結(jié)節(jié),，最終確診為：神經(jīng)纖維瘤?。á裥停?
“神經(jīng)纖維瘤病是一組常染色體顯性遺傳性疾病,，可發(fā)生于人體任何部位,。此病全球發(fā)病率1/3000,，約50%為家族遺傳突變，從發(fā)病率角度來說為人類罕見疾病,，常難以得到及時確診,，目前尚無治愈手段，極少惡變,，瘤體血供豐富,，發(fā)展巨大會造成器官形態(tài)及功能異常?！睙齻c創(chuàng)面修復(fù)整形外科主任胡宏介紹道,。
術(shù)前初步估計該神經(jīng)纖維瘤體至少約35cm*25cm，為減輕巨大瘤體壓迫胸腹腔,，避免再次發(fā)生難制止的致命性大出血幾率,，徹底消滅伴有巨大腔隙的腫瘤潰瘍，在與患者家屬多次溝通病情及風(fēng)險后,，家屬決定手術(shù)治療,。8月20日上午，胡主任帶領(lǐng)科室醫(yī)生方超瓊等在全麻下為患者行右側(cè)胸腹壁神經(jīng)纖維瘤切除,、皮瓣轉(zhuǎn)移,，封閉負壓引流術(shù)。因腫瘤界限不清,，質(zhì)地脆,，易出血，術(shù)中止血非常困難且耗時,，手術(shù)切除瘤體極其艱難,，經(jīng)3小時奮戰(zhàn)，止血使用紗布墊近60片,，最終僅手術(shù)縫合切口近50cm,，目前切口愈合良好。
據(jù)悉：我院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)整形外科,，作為專門從事整形,、燒傷、創(chuàng)面修復(fù)的特色專業(yè)科室,，近些年在胡宏主任的帶領(lǐng)下科室團隊不斷開拓進取,，創(chuàng)新鉆研，對于頭面等部位各種色素痣,、包塊等良性腫瘤的進行精細美容切除,，遺留瘢痕少；對各種較大、特殊部位良惡性腫瘤進行根治性切除,、修復(fù)等方面均取得了令人滿意的效果。(撰稿：鄭妮妮,；審核：趙開顏)
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